道门口中医院教你尘螨过敏，瘙痒难忍，怎么办

作者：本站　来源：本站　日期：2019/12/10 22:39:46　人气：92

　　病人:医生，我对尘螨过敏。如何治疗皮肤瘙痒伴红斑、风团和过敏性鼻炎?

　　医生:你可以吃药来控制瘙痒和缓解症状，但关键是要避免再次接触过敏原。

　　病人:这个尘螨无处不在，我卖衣服。我经常去仓库，所以我必须工作。有什么治疗方法吗?

　　医生:尘螨过敏确实有一种治疗方法，叫做特异性免疫疗法或脱敏疗法。

　　你需要做什么来脱敏?

　　首先要做的是找一个相关专业的医生做出明确的诊断。是过敏性疾病吗?过敏原是什么?这是脱敏疗法的指征吗?哪种脱敏方法更好?与此同时，需要什么样的药物来配合脱敏治疗?专业医生将根据您的检查结果和临床症状判断尘螨脱敏是否可以进行。

　　尘螨过敏无禁忌症的过敏性疾病(特应性皮炎或荨麻疹伴过敏性鼻炎/哮喘)是脱敏治疗的适应症。

　　什么是脱敏疗法?

　　脱敏疗法，也称为特异性免疫疗法(SIT)，是允许尘螨过敏患者通过各种方法反复接触尘螨提取物(也称为变应原疫苗)，并逐渐增加尘螨提取物的剂量和浓度，以提高患者对尘螨的耐受性。我院过敏性皮肤病中心已经进行了皮下注射和舌下给药两种脱敏治疗。

　　脱敏疗法相对于传统药物疗法的优势

　　①脱敏疗法可防止原过敏性疾病的发展和加重，或增加其他新的过敏性疾病。

　　②脱敏疗法具有预防和治疗双重作用。传统药物疗法只有治疗效果，没有预防效果。

　　(3)脱敏治疗后，患者即使再次接触过敏原，也不容易复发;传统治疗容易复发，许多病人可能需要终生服药。

　　两种方法(皮下脱敏和舌下脱敏)，我应该如何选择

　　疗效:对患者的临床观察表明，皮下脱敏比舌下脱敏效果更好，皮下脱敏可以预防新的过敏和疾病进展。因为皮下脱敏使用螨制剂(包括粉尘螨和粉尘螨的提取物)，舌下脱敏仅是粉尘螨的提取物。然而，我国过敏性疾病螨过敏患者螨过敏阳性率高达80%以上，单个粉尘螨过敏率仅为12%，主要过敏原粉尘螨和粉尘螨过敏率相差20%。

　　管理路线:

　　(1)皮下脱敏过敏原接触是皮下注射，舌下脱敏给药是舌下给药;

　　(2)皮下脱敏诱导期为几个月，诱导期为每周皮下注射一次，维持期为每1-2个月注射一次;舌下脱敏的诱导期为几周，诱导期和维持期为每日给药。

　　安全性:

　　①皮下脱敏疗法联合奥马单抗可提高免疫治疗的安全性和有效性，显著减少呼吸不良反应和过敏性休克的发生。

　　(2)舌下脱敏安全性高，基本不发生严重过敏反应，因为舌下粘膜不含肥大细胞。

　　③脱敏治疗具有良好的安全性:国内外研究发现全身性不良反应发生率不到6%，均无致命不良反应。全身性不良反应的频率约为注射总数的0.093%-0.3%。严重系统性不良反应的发生率非常低，为1/2540000。

　　合规:

　　(1)皮下脱敏治疗应在医院医务人员的指导下实施。治疗开始前，患者需要进行标准化健康教育，建立个人档案，注射后半小时内需要观察。维护阶段只需要每1-2个月进行一次治疗和定期随访管理，因此依从性一般较好。

　　(2)舌下脱敏疗法可以由患者自己操作，但需要每天服药，只有患者自己能控制，没有医务人员的监督。

　　P

　　3.不良反应应及时治疗:鼻炎发作和轻度荨麻疹等局部不良反应可用口服抗组胺药治疗;哮喘、全身性荨麻疹或血管性水肿等全身性不良反应应及时通过吸入或口服药物治疗，严重者需住院治疗。发生过敏性休克时，立即就近就医，防止严重不良后果。

　　4.脱敏治疗期间，部分患者仍需配合药物治疗，定期门诊随访，调整药物剂量;有些病人情况稳定，只需要立即注射治疗。

　　5.脱敏治疗的开始相对较慢，一般开始时间为3-9个月。

　　6.脱敏在以下情况下暂停:

　　1)在急性哮喘发作期，肺功能测试失败(FEV170%预测值);

　　2)服用含有β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂成分的药物时;

　　3)冷热温度超过38.5度时;

　　4)患有严重精神障碍的患者;

　　5)建议儿童接种疫苗前后暂停脱敏3-5天。

　　5)脱敏过程中健康状况的任何变化，如怀孕或其他疾病，应及时通知医生。

　　过敏性皮肤病中心简介

　　过敏性皮肤病中心是我院的重点。该中心在过敏性皮肤病的诊断、治疗和临床研究方面处于先进水平。是中国医学会特应性皮炎和荨麻疹研究中心，中国医学会特应性皮炎研究中心(华南唯一一家)，全国首批标准化过敏反应门诊建设单位。过敏性皮肤病是皮肤科最常见的疾病之一，主要包括荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、药疹、食物过敏等。该中心开展全面标准化过敏原检测方法及其他相关试验，包括点刺试验、斑贴试验、特异性过敏原血清IgE试验、自体血清试验、C13呼气试验等。治疗方法丰富。除了尘螨脱敏疗法、药浴、湿敷疗法、自血疗法和中医穴位疗法外，近年来，创造性地开展了二氧化碳点阵激光药物导入治疗难治性皮肤病、联合抗炎药物治疗难治性荨麻疹、免疫调节Treg治疗难治性特应性皮炎等临床研究，对难治性和难治性过敏性皮肤病取得了良好的治疗效果。同时，建立了过敏学校和过敏性皮肤病慢性病管理系统，开展健康教育和咨询。

　　过敏性皮肤病中心拥有一支高素质的人才队伍。目前，该中心有7名医生，包括2名主任医生、2名副主任医生和2名主治医生。梁云升主任是中国医学会皮肤性病学分会免疫学组成员、中国医学会过敏学分会皮肤病学和过敏组成员、中国医学会皮肤病学分会青年委员、过敏分专业委员会成员、中国医学会特应性皮炎和荨麻疹研究中心首席研究员。该中心先后承担了多项国家自然科学基金项目和研究所的重点科研基金项目，并在国际著名过敏杂志《过敏》克林特·雷夫过敏免疫杂志上发表了多篇论文。